食物嘌呤含量一览表

据统计，高尿酸血症已成为仅次于糖尿病的第二大代谢性疾病，目前我国高尿酸血症的患病率达到 13.3%。患者超过 1.8 亿，痛风患者超过 2000 万。

患痛风的原因除了与遗传因素有关外，与生活、饮食有着密切的关系，所以痛风又被叫做吃出来的疾病。

根据食物嘌呤含量不同，我们将食物分为

1. 低嘌呤食物（每 100 克食物含嘌呤小于 25 毫克）
2. 中等嘌呤食物（每 100 克食物含嘌呤 25-150 毫克）
3. 高嘌呤食物（每 100 克食物含嘌呤 150-1000 毫克）

原理

DNA 是由 ATCG 四种碱基组成的序列。其中A 是腺嘌呤，G 是鸟嘌呤，C是胞嘧啶，T则是胸腺嘧啶。腺嘌呤和鸟嘌呤，这两种嘌呤最终的代谢产物就是尿酸，而另外两种嘧啶的代谢产物是二氧化碳和氨。

除了核酸中含有嘌呤外，三磷酸腺苷（ATP）也含有嘌呤，这种嘌呤叫腺嘌呤。从中学生物课本里我们就知道，三磷酸腺苷是能够直接被人体利用的能源，人类的一切生命活动都离不开它。在进行剧烈活动的时候，三磷酸腺苷会分解产生能量，同时也会产生腺嘌呤。这些腺嘌呤同样在肝脏中代谢，最后生成尿酸，这是嘌呤产生的另一种途径。

这就是为什么，在激烈运动或者是过度劳累后诱发痛风的原因。因为这些情况都会使三磷酸腺苷分解，产生大量的腺嘌呤，从而使血尿酸升高。

嘌呤生成的最后一种途径，就是与我们的日常生活关系比较密切，那就是我们从饮食中摄入的嘌呤。我们人体的细胞核有核酸，动植物同样有细胞核，细胞核内同样有核酸，核酸的组成成分同样有嘌呤，嘌呤代谢同样会产生尿酸。

动物性嘌呤食物中，黄嘌呤和次黄嘌呤的含量较高；植物性嘌呤食物中，腺嘌呤和鸟嘌呤的含量较高。

黄嘌呤和次黄嘌呤代谢成为尿酸过程比较简单和直接；而腺嘌呤和鸟嘌呤则需要转换为腺嘌呤核苷酸或鸟嘌呤核苷酸，再转化为次黄嘌呤核苷酸，而且其中还要经过一系列的转化过程。动物性嘌呤食物比植物性嘌呤食物更能快速转化为尿酸，也更容易诱发痛风发作。研究表明，嘌呤含量高的植物或者蔬菜，与痛风发病率增加并无明显的相关性。

痛风，就是尿酸盐结晶在关节内沉积造成的。

人体内只有 20%的嘌呤来自食物，80%的嘌呤都是经体内细胞代谢产生。

经过大量临床实验发现，严格地限制饮食中的嘌呤，最多只能降低血液中 15%的尿酸，核算成浓度就是 80μmol/L。而痛风患者的尿酸水平常常是在 500μmol/L左右，甚至更多。所以，单纯靠控制高嘌呤饮食，还是很难将尿酸降到正常水平。

血尿酸的正常值在成人男性为 149～420μmol/L ，女性为89～360μmol/L。维持在这个范围内，才能保持人体的正常功能。尿酸对于维持血压、对抗炎症、抵抗一些神经疾病都是有很大的作用的，尿酸最好不要低于 180。使尿酸维持在合理、稳定的范围内，才有利于健康。

适当的饮食控制可以把尿酸降 60 左右，痛风发作的很大原因是由于血尿酸的剧烈波动。

痛风一般都发生在大脚趾等四肢末端，因为四肢离心脏远，温度低，易造成尿酸盐结晶在关节内沉积。

嘌呤含量一览表

注：数据为每百克嘌呤含量，单位为毫克。

主食类
牛奶	1.4	皮蛋白	2	红薯	2.4	鸡蛋黄	2.6
荸荠	2.6	鸭蛋黄	3.2	士豆	3.6	鸭蛋白	3.4
鸡蛋白	3.7	树薯粉	6	皮蛋黄	6.6	小米	7.3
冬粉	7.8	干米	9.4	高粱	9.7	芋头	10.1
米粉	11.1	小麦	12.1	淀粉	14.8	脱脂奶	15.7
通心粉	16.5	面粉	17.1	糯米	17.7	大米	18.1
面条	19.8	糙米	22.4	麦片	24.4	薏米	25
燕麦	25	大豆	27	豆浆	27.7	红豆	53.2
米糠	54	豆腐	55.5	熏豆干	63.6	豆腐干	66.5
绿豆	75.1	黄豆	116.5	黑豆	137.4

豆制品具有利尿作用，可以促进尿酸的排泄，植物嘌呤远比动物嘌呤安全，正常食用豆类并不会诱发痛风，因此适当食用豆制品是可以的。

大豆含有一种叫做皂角苷的物质，可以预防动脉粥样硬化的同时，还能促进体内碘的排泄，长期食用豆腐会使体内碘质持续匮乏，容易引起或加重碘缺乏症。

黄豆 190

干豆腐 55

豆腐 20

豆浆 18

蚕豆>黄豆>绿豆>黑豆>红豆>芸豆

豆粉>腐竹>豆皮>纳豆>内酯豆腐>干豆腐>水豆腐>豆浆

动物肉类
猪血	11.8	猪皮	29.8	火腿	55	猪心	65.3
猪脑	66.3	牛肚	79	鸽子	80	牛肉	83.7
兔肉	107.6	羊肉	111.5	鸭肠	121	瘦猪肉	122.5
鸡心	125	猪肚	132.4	猪腰子	132.6	猪肉	132.6
鸡胸肉	137.4	鸭肫	137.4	鹿肉	138	鸡肫	138.4
鸭肉	165	猪肝	169.5	牛肝	169.5	马肉	200
猪大肠	262.2	猪小肠	262.2	猪脾	270.6	鸡肝	293.5
鸭肝	301.5	熏羊脾	773	小牛颈肉	1260

水产类
海參	4.2	海蜇皮	9.3	桂鱼	24	金枪鱼	60
鱼丸	63.2	鮭鱼	70	鲈鱼	70	鲨鱼皮	73.2
螃蟹	81.6	乌贼	89.8	鳝鱼	92.8	鳕鱼	109
旗鱼	109.8	鱼翅	110.6	鲍鱼	112.4	鰻鱼	113.1
蚬子	114	大比目鱼	125	刀鱼	134.9	鲫鱼	137.1
鲤鱼	137.1	虾	137.7	草鱼	140.3	黑鯧鱼	140.3
红鮒	140.3	黑鳝	140.6	吞拿鱼	142	鱼子酱	144
海米	150	草虾	162	鲨鱼	166.8	虱目鱼	180
乌鱼	183.2	鯖鱼	194	吴郭鱼	199.4	四破鱼	217.5
魷鱼	226.2	鯧鱼	238	白鯧鱼	238.1	牡蛎	239
生蚝	239	鲺鱼泥	247.3	三文鱼	250	吻仔鱼	284.2
蛙鱼	297	蛤蜊	316	沙丁鱼	345	秋刀鱼	355.4
皮刀鱼	355.4	凤尾鱼	363	扁鱼干	366.7	青鱼	378
鲱鱼	378	干贝	390	白带鱼	391.6	带鱼	391.6
蚌蛤	436.3	熏鲱鱼	840	小鱼干	1538.9	白带鱼皮	3509

蔬菜类
冬瓜	2.8	南瓜	2.8	洋葱	3.5	番茄	4.2
姜	5.3	葫芦	7.2	萝卜	7.5	胡瓜	8.2
酸菜类	8.6	腌菜类	8.6	苋菜	8.7	葱头	8.7
青椒	8.7	蒜头	8.7	黑木耳	8.8	胡萝卜	8.9
圆白菜	9.7	榨菜	10.2	苦瓜	11.3	丝瓜	11.4
荠菜	12.4	芥菜	12.4	包心菜	12.4	芹菜	12.4
白菜	12.6	青葱	13	菠菜	13.3	辣椒	14.2
茄子	14.3	小黃瓜	14.6	生菜	15.2	青蒿	16.3
韭黄	16.8	空心菜	17.5	芥兰菜	18.5	韭菜花	19.5
芫荽	20.2	雪里蕻	24.4	韭菜	25	鲍鱼菇	26.7
蘑菇	28.4	生竹笋	29	四季豆	29.7	油菜	30.2
皇帝豆	32.2	茼蒿菜	33.4	九层塔	33.9	大蒜	38.2
大葱	38.2	海藻	44.2	笋干	53.6	花豆	57
菜豆	58.2	金针菇	60.9	海带	96.6	绿豆芽	166
香菇	214	紫菜	274	黄豆芽	500	芦笋	500
豆苗菜	500

青椒 36

菠菜 25～150

黑木耳 166.2

水果干果类
杏子	0.1	石榴	0.8	凤梨	0.9	菠萝	0.9
葡萄	0.9	苹果	0.9	梨	1.1	西瓜	1.1
香蕉	1.2	桃子	1.3	枇杷	1.3	杨桃	1.4
莲蓬	1.5	木瓜	1.6	芒果	2	橙子	3
桔子	3	柠檬	3.4	哈密瓜	4	李子	4.2
番石榴	4.8	葡萄干	5.4	红枣	6	小番茄	7.6
黑枣	8.3	核桃	8.4	龙眼干	8.6	桂圆干	8.6
大樱桃	17	草莓	21	瓜子	24.2	杏仁	31.7
栗子	34.6	腰果	80.5	花生	96.3	干葵花籽	143

佐料类
蜂蜜	1.2	米醋	1.5	糯米醋	1.5	果酱	1.9
番茄酱	3	粉丝	3.8	冬瓜糖	7.1	味精	12.3
酱油	25	枸杞	31.7	味噌	34.3	莲子	40.9
黑芝麻	57	白芝麻	89.5	银耳	98.9	白木	98.9
鸡肉汤	500	鸡精	500	肉汁	500	麦芽	500
发芽豆类	500	酵母粉	559.1

常见食品

菌菇类

• 日常碰到的菌类和菇类的食品，多是平菇、口蘑、杏鲍菇等，属于中低嘌呤含量的食品。每 100g 菌类食品当中含有的嘌呤多在 25-150 mg。
• 其中金针菇含量相对较高，100g 的金针菇中含有嘌呤 61mg。其它菌类的嘌呤含量多为 100g 中含有 25-35mg，
• 而干香菇的嘌呤含量最高，100g 的干香菇中嘌呤含量为 214mg。但在吃干香菇时，通常需经水泡发，而嘌呤易溶于水，在泡发的过程中干香菇的嘌呤有所损失。

鱼类

• 巴沙鱼，淡水鱼，中嘌呤
• 龙利鱼，海鱼，高嘌呤

痛风饮食四避五益

避免摄入四类食物

1. 避免高嘌呤食物

生活中我们常接触的高嘌呤食物有动物内脏如肝、肾、脑、肠、舌、胰、脾等；海鲜类如贝类、海鱼、鱼卵、虾蟹、紫菜等；

肉汤和肉汁（尤其是火锅汤和老火汤）；新鲜蘑菇和豆芽菜等。这些食物痛风患者应避而远之。

• 肉汤

嘌呤具有水溶性，在一定的时间和一定的温度作用下，肉中的大部分嘌呤会通过热萃取转移到汤中。嘌呤的种类很多，黄嘌呤和次黄嘌呤是最容易引起血尿酸升高的嘌呤，因为它们可能直接氧化生成尿酸。

烹饪前先用清水冲洗排骨，有助于去除排骨表面的嘌呤、脂肪和杂质；

清洗完成后再将排骨焯水，10 分钟后排骨中一半以上的次黄嘌呤将溶解入水；研究发现：烹饪 10 分钟时，排骨汤中的嘌呤含量迅速增加；烹饪 10 到 50 分钟时，排骨汤中的嘌呤含量缓慢增加；

所以，炖肉/排骨十分钟后，换一次水，可有效降低嘌呤含量；

2. 避免酒类和含酒精饮料

不同酒类引起的痛风风险不一样，从大到小依次为：啤酒、陈年黄酒＞烈酒＞干红葡萄酒。啤酒、黄酒等嘌呤含量不算低，喝得越多痛风风险越高。

3. 避免含糖饮料

研究发现，饮用含糖饮料越多，痛风发生风险越高。

4. 避免甜点

甜点中果糖含量较高，会增加尿酸产生；人造奶油制作的甜点所含的反式脂肪酸也会促使痛风发作。另外，甜点热量较高，吃太多易引起肥胖和高胰岛素血症，抑制了尿酸的排泄而使体内尿酸升高。

对痛风有益的五类食物

1. 蔬菜和水果有益

蔬菜食用越多，血尿酸水平越低。平时可多吃莲藕、茭白、芋头、土豆、淮山、慈姑等根茎类蔬菜。

试验表明，进食大量蔬菜可以碱化尿液从而有利于尿酸排泄，一定程度上可以起到降低血尿酸水平，降低肾结石发病风险。其原因在于尿酸在碱性环境中溶解度要超过酸性环境，蔬菜大多呈碱性；碱化尿液可以抑制有机阴离子转运体功能，减少尿酸重吸收，从而防止尿酸盐结晶的形成并促使其溶解。

• 西红柿为碱性食品，有助于排出血液中的尿酸，还可以碱化尿液，平衡尿酸的排泄。西红柿所含的钾，有利尿、稳压的作用，而西红柿所含的西红柿素则有很强的抗氧化作用，能在一定程度上预防血管堵塞问题
• 芹菜中膳食纤维具有增强饱腹感，对血压、血脂有一定作用，也对尿酸有一定好处，还能帮助排出

2. 咖啡有益

多项研究显示，每天饮用约 250 毫升的咖啡（包括清咖、奶咖、花式咖啡等），可以降低痛风的风险。

3. 奶制品有益

与不吃奶制品人的相比，经常食用奶制品的人痛风发病率下降 44%。但全脂奶脂肪含量较高，可能会提高痛风风险，建议患者多喝低脂奶。研究显示脱脂牛奶是与尿酸异常升高成强负相关的食材，每天 300ml。

4. 维生素C有益

每天口服 500 毫克维生素C可降低血尿酸 20 微摩尔/升，对预防痛风有显著效果。

5. 多喝水有益

对痛风患者来说，每天尿量超过 2000 毫升能降低尿液中尿酸浓度和尿酸性肾结石的风险。患者每日可喝足量的水保证尿量。

可以经常吃的低嘌呤食物

• 鸡蛋，提供优质蛋白质和多种维生素，嘌呤极低
• 猪血，血制品属于动物食物中嘌呤较低的，含有丰富的血红素铁，蛋白质含量等同于鸡蛋，而且脂肪很少
• 海蜇丝，热量低，脂肪低，嘌呤低，含有丰富的硒元素
• 桂鱼，含有优质蛋白，肉质细腻、极易消化，适合儿童、老人和体弱、消化功能不佳的人群食用，可以增加机体免疫功能，起到强身健体作用

偶尔可吃的高嘌呤食物

• 鸡心富集了多种 B 族维生素和铁、钾元素，营养价值很高
• 猪肝是很棒的「营养补充剂」，铁、锌含量高，B 族维生素和维生素 A 也特别多，一般人一个月吃两次即可
• 鸡胸，低脂高蛋白，健身党的最爱，不过嘌呤在禽肉中最高
• 生蚝的锌含量丰富，是生长发育必需的营养素，小朋友们可以多吃
• 豆制品比干豆的嘌呤含量略低，蛋白质丰富，是不错的优质蛋白来源。植物性食物中的嘌呤诱发痛风发作的风险小
  • 腐竹，腐竹属于脂肪相对较多的，烹调时记得少油少盐
  • 绿豆，淀粉含量高，能补充钾和膳食纤维
  • 黄豆（干），蛋白质含量高，可以和肉类比肩，嘌呤可溶于水，把黄豆磨成豆浆可以减少嘌呤摄入

• 建议每隔1~2天摄入一次肉，100 克

2017年，我国高尿酸专家共识中提到，富含嘌呤的蔬菜(菠菜、蘑菇等)，豆类及豆制品与高尿酸及痛风发作无明显相关性。

治疗

目前为止大部分诊疗指南都是建议不需要治疗，那么这些指南都以什么理由做出这样的推荐呢？

1. 没有理由治疗无症状高尿酸血症，因为：不管高尿酸血症水平如何，只有少数患者会出现痛风(10%-25%高尿酸血症患者会出现痛风)，出现肾结石的风险很低，肾功能不全不能单独归咎于高尿酸血症
2. 目前没有足够的证据推荐治疗无症状高尿酸血症预防痛风性关节炎、肾脏疾病或心血管事件
3. 降尿酸治疗有明显的不良反应，因此不适用治疗无症状高尿酸血症患者

非药物治疗的建议

• 改善生活方式

其中，在2006年欧洲抗风湿联盟关于痛风防治建议中，强调生活方式的改变是治疗高尿酸血症的核心，包括健康饮食、戒烟、坚持运动和控制体重。

对于高尿酸血症有代谢性心血管危险因素及中老年人群，饮食应以低嘌呤食物为主，严格控制肉类、海鲜和动物内脏等食物的摄入。

多饮水，保持每日饮水量在2000ml以上

• 积极治疗与血尿酸升高相关的代谢性危险因素

积极控制与高尿酸血症相关的心血管危险因素如高血脂症、高血压、高血糖和肥胖等，应作为高尿酸血症治疗的重要组成部分之一

• 避免应用使血尿酸升高的药物

升高尿酸的药物包括：利尿剂（噻嗪类）、阿司匹林、部分抗高血压药、环孢素（免疫抑制剂）、部分抗菌药（喹诺酮类，青霉素类）、尼古丁、吡嗪酰胺、烟酸等

参考：

1. 尿酸的产生与排泄
2. 最全食物嘌呤表
3. 菠菜和莴笋等蔬菜的嘌呤含量高，痛风患者不能吃
4. 血尿酸高和痛风的人吃不得豆腐可以喝白酒?