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据统计，高尿酸血症已成为仅次于糖尿病的第二大代谢性疾病，目前我国高尿酸血症的患病率达到13.3%。患者超过1.8亿，痛风患者超过8000万。

患痛风的原因除了与遗传因素有关外，与生活、饮食有着密切的关系，所以痛风又被叫做吃出来的疾病。

根据食物嘌呤含量不同，我们将食物分为

# 低嘌呤食物（每 100 克食物含嘌呤小于 25 毫克）
# 中等嘌呤食物（每 100 克食物含嘌呤 25-150 毫克）
# 高嘌呤食物（每 100 克食物含嘌呤 150-1000 毫克）

=== 原理 ===
DNA 是由 ATCG 四种碱基组成的序列。其中A 是腺嘌呤，G 是鸟嘌呤，C是胞嘧啶，T则是胸腺嘧啶。腺嘌呤和鸟嘌呤，这两种嘌呤最终的代谢产物就是尿酸，而另外两种嘧啶的代谢产物是二氧化碳和氨。

除了核酸中含有嘌呤外，三磷酸腺苷（ATP）也含有嘌呤，这种嘌呤叫腺嘌呤。从中学生物课本里我们就知道，三磷酸腺苷是能够直接被人体利用的能源，人类的一切生命活动都离不开它。在进行剧烈活动的时候，三磷酸腺苷会分解产生能量，同时也会产生腺嘌呤。这些腺嘌呤同样在肝脏中代谢，最后生成尿酸，这是嘌呤产生的另一种途径。

这就是为什么，在激烈运动或者是过度劳累后诱发痛风的原因。因为这些情况都会使三磷酸腺苷分解，产生大量的腺嘌呤，从而使血尿酸升高。

嘌呤生成的最后一种途径，就是与我们的日常生活关系比较密切，那就是我们从饮食中摄入的嘌呤。我们人体的细胞核有核酸，动植物同样有细胞核，细胞核内同样有核酸，核酸的组成成分同样有嘌呤，嘌呤代谢同样会产生尿酸。

痛风，就是尿酸盐结晶在关节内沉积造成的。

人体内只有20%的嘌呤来自食物，80%的嘌呤都是经体内细胞代谢产生。

经过大量临床实验发现，严格地限制饮食中的嘌呤，最多只能降低血液中15%的尿酸，核算成浓度就是80μmol/L。而痛风患者的尿酸水平常常是在500μmol/L左右，甚至更多。所以，单纯靠控制高嘌呤饮食，还是很难将尿酸降到正常水平。

血尿酸的正常值在成人男性为149～420μmol/L ，女性为89～360μmol/L。维持在这个范围内，才能保持人体的正常功能。在高尿酸血症的治疗中，尿酸不要降得低于200μmol/L。使尿酸维持在合理、稳定的范围内，才有利于健康。

痛风一般都发生在大脚趾等四肢末端，因为四肢离心脏远，温度低，易造成尿酸盐结晶在关节内沉积。

=== 嘌呤含量一览表 ===
注：数据为每百克嘌呤含量，单位为毫克。
{| class="wikitable"
| colspan="8" |
==== 主食类 ====
|-
|牛奶
|1.4
|皮蛋白
|2
|红薯
|2.4
|鸡蛋黄
|2.6
|-
|荸荠
|2.6
|鸭蛋黄
|3.2
|士豆
|3.6
|鸭蛋白
|3.4
|-
|鸡蛋白
|3.7
|树薯粉
|6
|皮蛋黄
|6.6
|小米
|7.3
|-
|冬粉
|7.8
|干米
|9.4
|高粱
|9.7
|芋头
|10.1
|-
|米粉
|11.1
|小麦
|12.1
|淀粉
|14.8
|脱脂奶
|15.7
|-
|通心粉
|16.5
|面粉
|17.1
|糯米
|17.7
|大米
|18.1
|-
|面条
|19.8
|糙米
|22.4
|麦片
|24.4
|薏米
|25
|-
|燕麦
|25
|大豆
|27
|豆浆
|27.7
|红豆
|53.2
|-
|米糠
|54
|豆腐
|55.5
|熏豆干
|63.6
|豆腐干
|66.5
|-
|绿豆
|75.1
|黄豆
|116.5
|黑豆
|137.4
|
|
|}
{| class="wikitable"
| colspan="8" |
==== 动物肉类 ====
|-
|猪血
|11.8
|猪皮
|29.8
|火腿
|55
|猪心
|65.3
|-
|猪脑
|66.3
|牛肚
|79
|鸽子
|80
|牛肉
|83.7
|-
|兔肉
|107.6
|羊肉
|111.5
|鸭肠
|121
|瘦猪肉
|122.5
|-
|鸡心
|125
|猪肚
|132.4
|猪腰子
|132.6
|猪肉
|132.6
|-
|鸡胸肉
|137.4
|鸭肫
|137.4
|鹿肉
|138
|鸡肫
|138.4
|-
|鸭肉
|165
|猪肝
|169.5
|牛肝
|169.5
|马肉
|200
|-
|猪大肠
|262.2
|猪小肠
|262.2
|猪脾
|270.6
|鸡肝
|293.5
|-
|鸭肝
|301.5
|熏羊脾
|773
|小牛颈肉
|1260
|
|
|}
{| class="wikitable"
| colspan="8" |
==== 水产类 ====
|-
|海參
|4.2
|海蜇皮
|9.3
|桂鱼
|24
|金枪鱼
|60
|-
|鱼丸
|63.2
|鮭鱼
|70
|鲈鱼
|70
|鲨鱼皮
|73.2
|-
|螃蟹
|81.6
|乌贼
|89.8
|鳝鱼
|92.8
|鳕鱼
|109
|-
|旗鱼
|109.8
|鱼翅
|110.6
|鲍鱼
|112.4
|鰻鱼
|113.1
|-
|蚬子
|114
|大比目鱼
|125
|刀鱼
|134.9
|鲫鱼
|137.1
|-
|鲤鱼
|137.1
|虾
|137.7
|草鱼
|140.3
|黑鯧鱼
|140.3
|-
|红鮒
|140.3
|黑鳝
|140.6
|吞拿鱼
|142
|鱼子酱
|144
|-
|海米
|150
|草虾
|162
|鲨鱼
|166.8
|虱目鱼
|180
|-
|乌鱼
|183.2
|鯖鱼
|194
|吴郭鱼
|199.4
|四破鱼
|217.5
|-
|魷鱼
|226.2
|鯧鱼
|238
|白鯧鱼
|238.1
|牡蛎
|239
|-
|生蚝
|239
|鲺鱼泥
|247.3
|三文鱼
|250
|吻仔鱼
|284.2
|-
|蛙鱼
|297
|蛤蜊
|316
|沙丁鱼
|345
|秋刀鱼
|355.4
|-
|皮刀鱼
|355.4
|凤尾鱼
|363
|扁鱼干
|366.7
|青鱼
|378
|-
|鲱鱼
|378
|干贝
|390
|白带鱼
|391.6
|带鱼
|391.6
|-
|蚌蛤
|436.3
|熏鲱鱼
|840
|小鱼干
|1538.9
|白带鱼皮
|3509
|}

* 巴沙鱼，淡水鱼，中嘌呤
* 龙利鱼，海鱼，高嘌呤

{| class="wikitable"
| colspan="8" |
==== 蔬菜类 ====
|-
|冬瓜
|2.8
|南瓜
|2.8
|洋葱
|3.5
|番茄
|4.2
|-
|姜
|5.3
|葫芦
|7.2
|萝卜
|7.5
|胡瓜
|8.2
|-
|酸菜类
|8.6
|腌菜类
|8.6
|苋菜
|8.7
|葱头
|8.7
|-
|青椒
|8.7
|蒜头
|8.7
|黑木耳
|8.8
|胡雪卜
|8.9
|-
|圆白菜
|9.7
|榨菜
|10.2
|苦瓜
|11.3
|丝瓜
|11.4
|-
|荠菜
|12.4
|芥菜
|12.4
|包心菜
|12.4
|芹菜
|12.4
|-
|白菜
|12.6
|青葱
|13
|菠菜
|13.3
|辣椒
|14.2
|-
|茄子
|14.3
|小黃瓜
|14.6
|生菜
|15.2
|青蒿
|16.3
|-
|韭黄
|16.8
|空心菜
|17.5
|芥兰菜
|18.5
|韭菜花
|19.5
|-
|芫荽
|20.2
|雪里蕻
|24.4
|韭菜
|25
|鲍鱼菇
|26.7
|-
|蘑菇
|28.4
|生竹笋
|29
|四季豆
|29.7
|油菜
|30.2
|-
|皇帝豆
|32.2
|茼蒿菜
|33.4
|九层塔
|33.9
|大蒜
|38.2
|-
|大葱
|38.2
|海藻
|44.2
|笋干
|53.6
|花豆
|57
|-
|菜豆
|58.2
|金针菇
|60.9
|海带
|96.6
|绿豆芽
|166
|-
|香菇
|214
|紫菜
|274
|黄豆芽
|500
|芦笋
|500
|-
|豆苗菜
|500
|
|
|
|
|
|
|}
{| class="wikitable"
| colspan="8" |
==== 水果干果类 ====
|-
|杏子
|0.1
|石榴
|0.8
|凤梨
|0.9
|菠萝
|0.9
|-
|葡萄
|0.9
|苹果
|0.9
|梨
|1.1
|西瓜
|1.1
|-
|香蕉
|1.2
|桃子
|1.3
|枇杷
|1.3
|杨桃
|1.4
|-
|莲蓬
|1.5
|木瓜
|1.6
|芒果
|2
|橙子
|3
|-
|桔子
|3
|柠檬
|3.4
|哈密瓜
|4
|李子
|4.2
|-
|番石榴
|4.8
|葡萄干
|5.4
|红枣
|6
|小番茄
|7.6
|-
|黑枣
|8.3
|核桃
|8.4
|龙眼干
|8.6
|桂圆干
|8.6
|-
|大樱桃
|17
|草莓
|21
|瓜子
|24.2
|杏仁
|31.7
|-
|栗子
|34.6
|腰果
|80.5
|花生
|96.3
|干葵花籽
|143
|}
{| class="wikitable"
| colspan="8" |
==== 佐料类 ====
|-
|蜂蜜
|1.2
|米醋
|1.5
|糯米醋
|1.5
|果酱
|1.9
|-
|番茄酱
|3
|粉丝
|3.8
|冬瓜糖
|7.1
|味精
|12.3
|-
|酱油
|25
|枸杞
|31.7
|味噌
|34.3
|莲子
|40.9
|-
|黑芝麻
|57
|白芝麻
|89.5
|银耳
|98.9
|白木
|98.9
|-
|鸡肉汤
|500
|鸡精
|500
|肉汁
|500
|麦芽
|500
|-
|发芽豆类
|500
|酵母粉
|559.1
|
|
|
|
|}

=== 痛风饮食四避五益 ===

==== 避免摄入四类食物 ====
1. 避免高嘌呤食物

生活中我们常接触的高嘌呤食物有动物内脏如肝、肾、脑、肠、舌、胰、脾等；海鲜类如贝类、海鱼、鱼卵、虾蟹、紫菜等；

肉汤和肉汁（尤其是火锅汤和老火汤）；新鲜蘑菇和豆芽菜等。这些食物痛风患者应避而远之。

* 肉汤

嘌呤具有水溶性，在一定的时间和一定的温度作用下，肉中的大部分嘌呤会通过热萃取转移到汤中。嘌呤的种类很多，黄嘌呤和次黄嘌呤是最容易引起血尿酸升高的嘌呤，因为它们可能直接氧化生成尿酸。

烹饪前先用清水冲洗排骨，有助于去除排骨表面的嘌呤、脂肪和杂质；

清洗完成后再将排骨焯水，10 分钟后排骨中一半以上的次黄嘌呤将溶解入水；研究发现：烹饪 10 分钟时，排骨汤中的嘌呤含量迅速增加；烹饪 10 到 50 分钟时，排骨汤中的嘌呤含量缓慢增加；

所以，炖肉/排骨十分钟后，换一次水，可有效降低嘌呤含量；

2. 避免酒类和含酒精饮料

不同酒类引起的痛风风险不一样，从大到小依次为：啤酒、陈年黄酒＞烈酒＞干红葡萄酒。啤酒、黄酒等嘌呤含量不算低，喝得越多痛风风险越高。

3. 避免含糖饮料

研究发现，饮用含糖饮料越多，痛风发生风险越高。

4. 避免甜点

甜点中果糖含量较高，会增加尿酸产生；人造奶油制作的甜点所含的反式脂肪酸也会促使痛风发作。另外，甜点热量较高，吃太多易引起肥胖和高胰岛素血症，抑制了尿酸的排泄而使体内尿酸升高。

==== 对痛风有益的五类食物 ====
1. 蔬菜和水果有益

蔬菜食用越多，血尿酸水平越低。平时可多吃莲藕、茭白、芋头、土豆、淮山、慈姑等根茎类蔬菜。

2. 咖啡有益

多项研究显示，每天饮用约 250 毫升的咖啡（包括清咖、奶咖、花式咖啡等），可以降低痛风的风险。

3. 奶制品有益

与不吃奶制品人的相比，经常食用奶制品的人痛风发病率下降 44%。但全脂奶脂肪含量较高，可能会提高痛风风险，建议患者多喝低脂奶。

4. 维生素C有益

每天口服 500 毫克维生素C可降低血尿酸 20 微摩尔/升，对预防痛风有显著效果。

5. 多喝水有益

对痛风患者来说，每天尿量超过 2000 毫升能降低尿液中尿酸浓度和尿酸性肾结石的风险。患者每日可喝足量的水保证尿量。

==== 可以经常吃的低嘌呤食物 ====

* 鸡蛋，提供优质蛋白质和多种维生素，嘌呤极低
* 猪血，血制品属于动物食物中嘌呤较低的，含有丰富的血红素铁，蛋白质含量等同于鸡蛋，而且脂肪很少
* 海蜇丝，热量低，脂肪低，嘌呤低，含有丰富的硒元素
* 桂鱼，含有优质蛋白，肉质细腻、极易消化，适合儿童、老人和体弱、消化功能不佳的人群食用，可以增加机体免疫功能，起到强身健体作用

==== 偶尔可吃的高嘌呤食物 ====

* 鸡心富集了多种 B 族维生素和铁、钾元素，营养价值很高
* 猪肝是很棒的「营养补充剂」，铁、锌含量高，B 族维生素和维生素 A 也特别多，一般人一个月吃两次即可
* 鸡胸，低脂高蛋白，健身党的最爱，不过嘌呤在禽肉中最高
* 生蚝的锌含量丰富，是生长发育必需的营养素，小朋友们可以多吃
* 豆制品比干豆的嘌呤含量略低，蛋白质丰富，是不错的优质蛋白来源。植物性食物中的嘌呤诱发痛风发作的风险小
** 腐竹，腐竹属于脂肪相对较多的，烹调时记得少油少盐
** 绿豆，淀粉含量高，能补充钾和膳食纤维
** 黄豆（干），蛋白质含量高，可以和肉类比肩，嘌呤可溶于水，把黄豆磨成豆浆可以减少嘌呤摄入

=== 治疗 ===
目前为止大部分诊疗指南都是建议不需要治疗，那么这些指南都以什么理由做出这样的推荐呢？

# 没有理由治疗无症状高尿酸血症，因为：不管高尿酸血症水平如何，只有少数患者会出现痛风(10%-25%高尿酸血症患者会出现痛风)，出现肾结石的风险很低，肾功能不全不能单独归咎于高尿酸血症
# 目前没有足够的证据推荐治疗无症状高尿酸血症预防痛风性关节炎、肾脏疾病或心血管事件
# 降尿酸治疗有明显的不良反应，因此不适用治疗无症状高尿酸血症患者

==== 非药物治疗的建议 ====

* 改善生活方式

其中，在2006年欧洲抗风湿联盟关于痛风防治建议中，强调生活方式的改变是治疗高尿酸血症的核心，包括健康饮食、戒烟、坚持运动和控制体重。

对于高尿酸血症有代谢性心血管危险因素及中老年人群，饮食应以低嘌呤食物为主，严格控制肉类、海鲜和动物内脏等食物的摄入。

多饮水，保持每日饮水量在2000ml以上

* 积极治疗与血尿酸升高相关的代谢性危险因素

积极控制与高尿酸血症相关的心血管危险因素如高血脂症、高血压、高血糖和肥胖等，应作为高尿酸血症治疗的重要组成部分之一

* 避免应用使血尿酸升高的药物

升高尿酸的药物包括：利尿剂（噻嗪类）、阿司匹林、部分抗高血压药、环孢素（免疫抑制剂）、部分抗菌药（喹诺酮类，青霉素类）、尼古丁、吡嗪酰胺、烟酸等

=== 参考： ===

# [https://zhuanlan.zhihu.com/p/183741883 尿酸的产生与排泄] 
# [https://zhuanlan.zhihu.com/p/354895716 最全食物嘌呤表]

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